Si analizamos los artículos desde la primera publicación por el Dr. Martin Tepel en el año 2000 (
NEJM) en relación a la administración de la N-acetil cisteina para la prevención de la nefrotoxicidad por contraste, vemos que se han publicado numerosos artículos, con poblaciones heterogéneas y tamaños muestrales relativamente bajos, muchos de ellos con resultados dispares y contradictorios. El estudio ACT es el estudio aleatorizado llevado a cabo con el mayor número de pacientes hasta el momento actual.
Los autores de ACT (
Acetylcysteine for Contrast-Induced Nephropathy Trial) aleatorizaron 2308 patientes a los que se les iba a realizar una angiografía a recibir 1200 mg de N-acetil cisteina o placebo. Los resultados demuestran que no hay diferencias ni en el objetivo primario del estudio, la presencia de nefropatía inducida por contraste, ni en el objetivo secundario, la elevación de las cifras de creatinina. La mortalidad, necesidad de diálisis, mortalidad cardiovascular a los 30 días fue similar en ambos grupos. El análisis de subgrupos demuestra que tras la administración de N-acetil cisteina no hay beneficio en función de la edad, presencia de diabetes mellitus…
Los autores concluyen que
la estrategia de administración previa de N-acetil cisteina no está justificada en ningún paciente que vaya a someterse a una angiografía.
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